各區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障局，高新區(qū)勞動(dòng)保障局，各有關(guān)單位，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步提高工傷事故處理效率，更好地服務(wù)工傷保險(xiǎn)參保單位和因工受到傷害的職工，針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用較少且無(wú)傷殘等級(jí)的“小工傷”事故，結(jié)合我市工作實(shí)際，決定對(duì)“小工傷”實(shí)行快速處理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)授權(quán)委托工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）受理并做出“小工傷”快速處理確認(rèn)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、適用范圍 

快速處理的“小工傷”應(yīng)同時(shí)符合下列條件： 

（一）傷害事故發(fā)生時(shí)用人單位及其受傷害職工已參加工傷保險(xiǎn)；

（二）傷害事故符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定情形； 

（三）職工所受傷害程度較輕，傷情穩(wěn)定后,達(dá)不到《職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2006）規(guī)定的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；

（四）治療終結(jié)后其醫(yī)療費(fèi)用總額在2000元及以下；

（五）用人單位和受傷害職工對(duì)事故性質(zhì)、事故經(jīng)過(guò)、職工受傷害程度和待遇總金額無(wú)異議，均同意申請(qǐng)快速處理。

二、申報(bào)

（一）適用快速處理的傷害事故，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生后3個(gè)工作日內(nèi)在網(wǎng)上進(jìn)行事故申報(bào)，《工傷事故報(bào)告表》（附件1）在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)加蓋單位公章和其他資料一并報(bào)送。

未按前款規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)的，用人單位可自事故發(fā)生后3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面申報(bào)《工傷事故報(bào)告表》。

（二）職工發(fā)生事故傷害后，符合“小工傷”快速處理?xiàng)l件的，用人單位可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出“小工傷”快速處理申請(qǐng)，并按以下兩種情況辦理。

1、在協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)一次性提供以下資料：

（1）《工傷事故報(bào)告表》；

（2）《長(zhǎng)沙市“小工傷”快速處理申請(qǐng)表》（附件2）； 

（3）受傷害職工的身份證原件（交復(fù)印件）； 

（4）《長(zhǎng)沙市“小工傷”事故證明書(shū)》（附件3）；

（5）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件（原件交醫(yī)院結(jié)算）、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病歷資料原件(交復(fù)印件)；

（6）其他有關(guān)資料。 

2、經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)一次性提供以下資料：

（1）《工傷事故報(bào)告表》；

（2）《長(zhǎng)沙市“小工傷”快速處理申請(qǐng)表》（附件2）； 

（3）受傷害職工的身份證原件（交復(fù)印件）； 

（4）《長(zhǎng)沙市“小工傷”事故證明書(shū)》（附件3）；

（5）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、診斷證明和費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）、病歷資料原件(交復(fù)印件)；

（6）異地就醫(yī)或非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)審批資料；

（7）其他有關(guān)資料。

3、申報(bào)“小工傷”快速處理涉及交通事故的還須提供交通事故認(rèn)定書(shū)和賠償調(diào)解書(shū)，涉及暴力傷害的還須提供公安機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門(mén)出具相關(guān)材料和賠償調(diào)解書(shū)。

三、確認(rèn)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受“小工傷”快速處理申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)是否符合“小工傷”快速處理的條件及范圍。對(duì)資料不完整的應(yīng)退回，并告知應(yīng)補(bǔ)齊資料；對(duì)不符合快速處理?xiàng)l件的不予受理并告知按其他程序處理。  

四、核報(bào)

（一）經(jīng)確認(rèn)符合“小工傷”快速處理?xiàng)l件，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的憑工傷職工醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知單、原始發(fā)票、相關(guān)病歷資料，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理結(jié)算手續(xù)；經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核報(bào)。

（二）快速處理的“小工傷”，報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)應(yīng)當(dāng)符合《長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法》（長(zhǎng)工傷險(xiǎn)字[2012]12號(hào)）的相關(guān)規(guī)定。

五、特殊情形

（一）已按本通知處理的“小工傷”事故，自傷害事故發(fā)生之日起1年內(nèi)因傷情變化達(dá)到傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位或工傷職工可按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 

（二）用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間以提交工傷事故報(bào)告為準(zhǔn)。

六、工作要求 

（一）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“小工傷”工作的指導(dǎo)監(jiān)督。建立“小工傷”事故抽查、騙保查辦、追償?shù)臋C(jī)制，針對(duì)“小工傷”事故按照一定比例進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查事故多發(fā)及有疑問(wèn)案件的單位；設(shè)立投訴舉報(bào)電話，接受群眾的投訴舉報(bào)。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)“小工傷”的申報(bào)、確認(rèn)和待遇處理，每月將“小工傷”的資料匯總，報(bào)工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)。

（三）用人單位及工傷職工應(yīng)嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，有騙取工傷保險(xiǎn)待遇的，將按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條的規(guī)定進(jìn)行處理，且兩年內(nèi)不得再次申請(qǐng)“小工傷”。

（四）快速處理的“小工傷”，信息系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)設(shè)立標(biāo)識(shí)，其紙質(zhì)資料歸檔、保存管理按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 

七、本通知自2013年9月1日起實(shí)施。 

長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局

                             2013年8月9日