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“深化醫(yī)改要從老百姓最關(guān)心的問題突破”,李克強(qiáng)總理曾這樣明確指出。為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”,醫(yī)保支付即將迎來重要改革。
具體改哪里,如何改,都寫在了日前國辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》中,一字一句都和你息息相關(guān)。
下面才智君就來給大家劃重點(diǎn)
▲針對不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。
▲對住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);
▲對基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;
▲對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi);
▲探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
▲原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?;鸩》N付費(fèi)范圍。
▲建立健全談判協(xié)商機(jī)制,合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
▲按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組,堅持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開,結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對比價關(guān)系。
▲推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手。
▲對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,可采取按床日付費(fèi)。
▲根據(jù)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點(diǎn),分類完善科學(xué)合理的考核評價體系,將考核結(jié)果與醫(yī)?;鹬Ц稈煦^。
▲中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)應(yīng)包括中醫(yī)藥服務(wù)提供比例。
▲有條件的地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金,緩解其資金運(yùn)行壓力。
比如
▲協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革,建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?;鹬文芰ο噙m應(yīng)的宏觀調(diào)控機(jī)制,切實(shí)控制費(fèi)用過快增長。
▲推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查。
▲建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開機(jī)制,將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開,接受社會監(jiān)督,并為參保人就醫(yī)選擇提供參考。
▲完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核和收入分配機(jī)制。
▲規(guī)范和推動醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。
為如何保證《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意》的貫徹落實(shí),按要求各地要結(jié)合本地實(shí)際于9月30日前,拿出具體的改革實(shí)施方案,并加大督查力度確保地方工作落實(shí)!
人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委會同財政部、國家中醫(yī)藥局成立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作組,2017年選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。
好了
該說的重點(diǎn)都已經(jīng)說了
既然政策已變
那么我們的目標(biāo)又是什么呢?
▲2017年起,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。
▲到2020年,全國范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
看了這些重點(diǎn)
你有沒有對未來的看病的方式充滿期待?
各種醫(yī)保支付方式都在這了
記得收好哦!